الصحة

كيف توقف نزيف الرحم؟ الأسباب والأنواع والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو نزيف الرحم ، وآلية تطور علم الأمراض. معالمه المميزة ، الأسباب الرئيسية للمظهر. الأعراض النموذجية وطرق التشخيص والعلاج والتشخيص للشفاء.

مؤلف المقال: فيكتوريا ستويانوفا ، طبيبة من الفئة الثانية ، ورئيسة مختبر في مركز التشخيص والعلاج (2015-2016).

نزيف الرحم هو أحد مضاعفات أمراض النساء مع السمة المميزة الرئيسية - إفراز الدم من الرحم ، والذي يحدث على خلفية الاضطرابات الهرمونية في الجسم (هذه هي النزيف المختل وظيفيًا) أو التغيرات في بنية الأنسجة الرحمية (النزيف العضوي).

ماذا يحدث في علم الأمراض؟ تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية (نقص أو زيادة هرمون البروجسترون ، هرمون الاستروجين ، اختلال وظيفي في قشرة الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) ، الطبقة الداخلية من الرحم (بطانة الرحم) تزيد بشكل كبير في الحجم. نظرًا لأنه يتخلل مع العديد من الأوعية الدموية ، فإن الزيادة ، الرفض غير المحدود وغير المتكافئ يؤدي إلى نزيف مختل وظيفي غزير (عادة ، تتم إزالة طبقة صغيرة بانتظام ، في وقت الحيض).

إمداد الدم إلى الجهاز التناسلي للأنثى. انقر على الصورة للتكبير

التدخلات الجراحية وأمراض الغدد الصماء والإصابات تؤدي إلى ظهور تغييرات هيكلية في الرحم (الندبات والأورام الحميدة والورم العضلي والأورام) وأمراض الأوعية الدموية (ضعف جدران الأوعية الدموية). هذا المزيج يسبب نزيف الرحم العضوي.

هذا الشرط في 95 ٪ من المضاعفات الخطيرة للأمراض الكامنة (الأورام الليفية وأمراض الكبد) ، وهو أمر خطير بسبب عواقبه. يهدد النزف المستمر وغير الشائع تطور فقر الدم (فقر الدم) ، وفقدان الدم المفرط (بسبب الإصابة ، وتمزق) يمكن أن يؤدي إلى إزالة الرحم ، صدمة النزف والموت.

يجب وقف نزيف الرحم الحاد ، فهم يقومون بذلك في ظروف الإنعاش الجراحي أو في مستشفى أمراض النساء (عدد الوفيات 15٪).

يعتمد تشخيص علاج نزيف الرحم المزمن على الخلفية الهرمونية العامة للجسم والأمراض المرتبطة به ، وعادة ما يمكن القضاء على هذه الأعراض تمامًا ، ويتم ذلك بواسطة طبيب النساء المعالجين.

يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من الأمراض طوال حياتهم.

آلية تطوير نزيف الرحم

يتم التحكم في وظيفة المبيض عن طريق نظام الغدة النخامية في المخ. للنضج الطبيعي للبويضة ، يتطلب خروجها من المبيض أو الإخصاب أو التكاثر قائمة كاملة من الهرمونات.

فسيولوجيا الدورة الشهرية الطبيعية. انقر على الصورة للتكبير

نزيف الرحم يتطور مع إنتاجهم المفرط أو غير الكافي.

  • إن هرمونات FSH (تحفيز الجريب) وهرمونات LH (اللوتين) هي المسؤولة عن تكوين الجسم الأصفر (غدة المبيض المؤقتة) ونضوج الجريب (البويضة غير المخصبة). مع قصورها أو فائضها ، لا تنضج المسام أو تنضج ، لكنها لا تترك المبيض (لا توجد مرحلة إباضة).
  • بما أن مرحلة الإباضة غائبة ، فإن الجسم الأصفر لا يتشكل أو لا ينضج (هذه عمليات تعتمد على الهرمونات).
  • عند هذه النقطة ، يتم تقليل كمية هرمون البروجسترون في الجسم (الهرمون الذي ينظم الدورة الشهرية وعمل المبيض) ، ولكن يتم زيادة كمية هرمون الاستروجين (المسؤولة عن الزيادة في طبقة بطانة الرحم للبويضة المخصبة).
  • تحت تأثير فرط هرمون الدم ، تظهر اضطرابات الأوعية الدموية ، وينمو بطانة الرحم بشكل مكثف ، بشكل غير متساو ، في طبقة سميكة وتفرز بشكل غير منتظم (انتهاكات الدورة).
  • يحدث الرفض الاستثنائي في الطبقات (تحت تأثير آليات تعويض هرمون البروجسترون وتقليل هرمون الاستروجين) ويرافقه نزيف من بطانة الرحم المتبقية في تجويف الرحم والأوعية المفتوحة.
  • فرط الاستروجين المطول هو عامل خطر ومحفز لتطوير التغيرات الهيكلية في الرحم ، وظهور الاورام الحميدة ، والأورام الليفية ، والأورام. إنهم يبدأون في النزيف عند زيادة الحجم أو التلف أو الإصابة بأي طريقة.
  • يشمل النزيف الهيكلي (العضوي) الأضرار الناجمة عن التمزق الميكانيكي ، مما يقلل من نبرة الرحم ، عادة ما تكون وفيرة للغاية.

تعتمد طبيعة النزيف إلى حد كبير على لزوجة وسرعة تخثر الدم ، وقدرة الأوعية الموجودة داخل الرحم على الانقباض. يمكن أن يكون وفيرًا ، وليس غنيًا ، ممتد في الوقت المناسب (حتى عدة أسابيع) ، ويمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه ، ولكن يجب أن يتكرر بعد فترة.

يسبب النزيف الرحمي اضطرابات هرمونية وتغيرات في بنية الجسم.

الأمراض والظروف الأكثر شيوعًا التي قد يحدث النزيف:

ما هو نزيف الرحم؟

نزيف الرحم هو إفراز دم من الرحم. غالبًا ما يكون أحد أعراض أمراض الجسد الأنثوي. يجب تشخيص أي نزيف في الرحم في الوقت المحدد ، وتقديم المساعدة الطبية للمرأة ، وتجاهل هذه الأعراض يؤدي إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت. من المهم معرفة أن الحيض فقط ، الذي يستمر لمدة 5 أيام ، مع فترات راحة مستقرة ، وطول 28 يومًا ، يرتبط بنزيف الرحم الطبيعي. جميع النزيف الأخرى مرضية وتتطلب إشراف طبي.

وفقا للإحصاءات ، نزيف الرحم ، الذي هو مرضي في الطبيعة ، في 25 ٪ من الحالات المرتبطة بالأمراض العضوية لهذا العضو أو المبيض. ما تبقى من 75 ٪ ينزفون بسبب الاضطرابات الهرمونية وأمراض الأعضاء التناسلية.

الحيض (الحيض) هو النوع الطبيعي الفسيولوجي الوحيد لنزيف الرحم. عادةً ما تتراوح مدتها من ثلاثة إلى خمسة أيام ، وعادةً ما تستمر الفترة الفاصلة بين الحيض (دورة الحيض) من 21 إلى 35 يومًا. في معظم الأحيان ، لا يكون أول يومين من الحيض وفيرًا ، ويكثف اليومان التاليان ويصبحان نادرًا مرة أخرى ، ويجب ألا يتجاوز فقدان الدم في هذه الأيام 80 مل. خلاف ذلك ، فقر الدم بسبب نقص الحديد يتطور.

في النساء الأصحاء ، الحيض غير مؤلم. في حالة الألم والضعف والدوار ، يجب على المرأة استشارة الطبيب.

تحدث بداية الحيض عادة في 11-15 سنة وتستمر حتى نهاية فترة الإنجاب (انقطاع الطمث). أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، يكون الحيض غائبًا ، لكن هذه الظاهرة مؤقتة.

من المهم أن نتذكر أن ظهور نزيف مبكر في الفتيات (تصل إلى 10 سنوات) ، وكذلك في النساء بعد انقطاع الطمث (45-55 سنة) هو علامة تنذر بالخطر من الأمراض الخطيرة.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون خيار القاعدة هو إفراز دموي في منتصف الدورة (في اليوم 10-15 بعد نهاية الحيض). سببها التقلبات الهرمونية بعد الإباضة: تصبح جدران الأوعية الرحمية نفاذية للغاية ، لذلك قد يكون للإفرازات المهبلية شوائب دموية. مثل هذا التفريغ لا ينبغي أن يستمر أكثر من يومين. في بعض الأحيان يصبح سبب النزيف عملية التهابية ، لذلك يجب على المرأة دائمًا استشارة طبيب أمراض النساء.

البديل الآخر من القاعدة هو نزيف الغرسة الذي يحدث نتيجة للجنين في جدار الرحم. تحدث هذه العملية بعد أسبوع من الحمل.

ما هي نزيف الرحم الخطير؟

النزيف الرحمي لديه القدرة على النمو بسرعة ، وعدم التوقف لفترة طويلة وعدم التوقف بشكل سيء.

لذلك ، بناءً على نوع النزيف لدى المرأة ، قد يكون ذلك خطيرًا بعواقب مثل:

مع فقدان الدم المعتدل لكن المنتظم ، يمكن أن يتطور فقر الدم بدرجات متفاوتة من الشدة. يبدأ ، إذا كان حجم الدم المفرج عنه 80 مل. رغم أنه في ظل هذه الظروف لا يوجد تهديد مباشر لحياة المرأة ، ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل هذه العملية.

قد يكون فقدان الدم الكبير ناتجًا عن نزيف حاد على مرحلة واحدة يصعب إيقافه. في أغلب الأحيان ، تكون الجراحة مطلوبة ، مع استكمال الدم المفقود وإزالة الرحم.

خطر تطور المرض الأساسي. في هذه الحالة ، نتحدث عن فقدان دم طفيف ، والتي لا توليها المرأة الاهتمام ولا تذهب للمساعدة الطبية. في الوقت نفسه ، قد يؤدي فقدان الدم ، حتى بكمية صغيرة ، في النهاية إلى إما نزيف مفرط أو إلى حقيقة أن المرض الذي يسببه سوف يتحول إلى شكل مهملة.

خطر النزيف عند النساء الحوامل أو النساء في فترة ما بعد الولادة هو أنه يمكن أن يؤدي إلى حالة من الصدمة. يرجع سبب شدة هذه الحالة وشدتها إلى حقيقة أن الرحم غير قادر على الانقباض التام ووقف فقدان الدم بمفرده.

أسباب نزيف الرحم

الأسباب التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم يمكن العثور عليها في كثير. من أجل تنظيمها ، ينبغي أن يكون مفهوما أن فقدان الدم الناتج يمكن أن يكون تعطيل للعمل في أجهزة الأعضاء ، وكذلك الاضطرابات في منطقة الأعضاء التناسلية.

تشمل الأسباب الخارجة عن نزيف الرحم ، أي الأسباب الناجمة عن الاضطرابات في عمل الأعضاء غير الجنسية:

بعض الأمراض المعدية هي: الإنتان ، حمى التيفوئيد ، الأنفلونزا ، الحصبة.

أمراض نظام المكونة للدم هي: الهيموفيليا ، التهاب الأوعية الدموية النزفية ، انخفاض مستويات فيتامين C و K ، إلخ.

هبوط الإحليل.

انتهاكات في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، إلخ.

انخفاض وظائف الغدة الدرقية.

قد تترافق أسباب نزيف الرحم التناسلي ، بدورها ، مع امرأة تحمل طفلاً.

أثناء الحمل ، هناك أسباب نزيف من الرحم:

أمراض البويضة.

وجود ندبة على الرحم.

المشيمة المنزاحة أو انخفاض الموقع أو الانفصال المبكر.

عمليات مختلفة لتدمير أنسجة الرحم.

تمزق الرحم أثناء المخاض.

إصابات في قناة الولادة (المهبل أو الفرج).

التعدي أو تأخر غادرت بعد الولادة.

يمكن أن يحدث النزيف التناسلي لدى امرأة لا تحمل طفلاً. أسباب تحديهم تشمل:

النزيف غير المنتظم ، والذي بدوره قد يكون مناخيًا وتناسليًا وحدثًا.

أورام المبيض أو الرحم الحميدة والخبيثة ، مثل الأورام الليفية.

غدي ، يتميز بإدخال الغشاء المخاطي للرحم في جداره.

تمزق كيس أو تمزق المبيض نفسه.

أي إصابة في الرحم.

الأمراض الالتهابية ، وتشمل التهاب عنق الرحم ، التهاب المهبل ، التهاب بطانة الرحم ، تآكل ، التهاب بطانة الرحم.

الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية الخارجية.

استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

نزيف الرحم مع انقطاع الطمث

من الخطأ الافتراض أنه خلال انقطاع الطمث لا تصاب المرأة بأي إفرازات. ومع ذلك ، حتى خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، كانت بحاجة إلى الانتباه إلى طبيعتها وكميتها. في بعض الأحيان قد تغيب الدورة الشهرية لعدة أشهر ، وتذهب بانتظام في بعض الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإباضة لها تردد مختلف ، وكذلك تقلبات في مستوى الهرمونات. تعتبر هذه التغييرات هي القاعدة ولا ينبغي أن تسبب القلق لدى المرأة.

لتنبيهها وتصبح سببا للذهاب إلى الطبيب ، يجب عليك ما يلي:

نزيف وفير ، والذي لا تتعامل معه منتجات النظافة.

التصريفات المصاحبة للجلطات.

النزيف الذي يحدث بين الحيض.

مدة إفراز الدم أكثر من ثلاثة أيام عن المعتاد.

لا يمكنك ترك مثل هذا النزيف الرحمي مع انقطاع الطمث ، لأنه قد يشير إلى خلل هرموني ، أو الاورام الحميدة الرحمية أو الورم العضلي ، واضطرابات الغدد الصماء ، وأورام المبيض وغيرها من الأمراض الخطيرة.

نزيف الرحم مع الفشل الهرموني

يمكن أن يحدث نزيف الرحم لدى امرأة مصابة بفشل هرموني يحدث في الجسم. هذه المشكلة ذات صلة بممثلي الجنس الأضعف في أي عمر. يحدث هذا عندما تنتهك كمية الهرمونات أو عندما تتغير نسبتها.

يمكن أن يحدث الفشل الهرموني لعدة أسباب:

تحدث الانتهاكات بسبب حقيقة أن الدماغ ينظم بشكل غير صحيح إنتاجها ، على سبيل المثال ، في أمراض الغدة النخامية.

في بعض الأحيان يفتح النزيف بسبب أمراض الغدد التناسلية. يمكن أن يحدث هذا بسبب التهاب في المبيض والأورام والخراجات.

يمكن أن تسبب متلازمة التعب المزمن ، والتي تتعزز بشكل خاص بسبب الجوع واستنزاف الجسم ، حدوث نزيف.

تحدث الاضطرابات الهرمونية الواضحة أثناء سن البلوغ ، أثناء الحمل وبعد الولادة ، وبعد الإجهاض.

في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر الاستعداد الوراثي وتناول بعض الحبوب الهرمونية.

يمكن أن يتطور النزيف المطول على خلفية الإجهاض الدوائي ، الذي اكتسب قوة دفع مؤخرًا.

لعلاج النزيف الناجم عن الاضطراب الهرموني يتطلب مقاربة فردية. سوف يعتمد على سبب النزيف من الرحم.

نزيف الرحم بعد الولادة القيصرية

بعد الولادة القيصرية ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبي. في أغلب الأحيان ، يستمر النزف لفترة أطول إلى حد ما عن الولادة الطبيعية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ندبة تتشكل على الرحم ، مما يعقد عملية الحد منه. عادة ، يتوقف النزيف تمامًا بعد بضعة أشهر. إذا استمرت ، يجب على المرأة إبلاغ الطبيب بهذه المشكلة.

سبب النزيف غير الطبيعي بعد الجراحة هو في معظم الأحيان الإرقاء. لذلك ، للقضاء على هذه المشكلة ، يجب على الأطباء أن يلغوا بعناية جدار الرحم. إذا لم يكن بالإمكان إيقاف النزيف ، فمن الضروري إخراجه.

إذا كان النزيف منخفض التوتر ، فليس من الممكن دائمًا إيقافه ، حيث يحدث بعد بدء تقلص الرحم. فقدان الدم المفرط يمكن أن يؤدي إلى صدمة منخفضة التوتر. من الضروري تجديد إمدادات الدم عن طريق النقل والفحص اليدوي للرحم من أجل اكتشاف المخلفات المحتملة بعد الولادة ، وتحديد وظيفة تقلص الرحم وتثبيت الفجوة الموجودة.

التدبير الحرج الذي يذهب إليه الأطباء لإنقاذ حياة المرأة هو إزالة الرحم. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان النزيف بعد العملية القيصرية بوسائل أخرى (التحفيز الكهربائي للرحم ، ربط الأوعية ، إدارة مقويات توتر الرحم) لا يمكن إيقافه.

أنواع النزيف الرحمي المرضي

وينقسم أطباء النساء في نزيف الرحم إلى أنواع كثيرة. ولكن هناك تلك التي تحدث في أغلب الأحيان:

نزيف الأحداث. هي سمة لبداية سن البلوغ. يمكن أن يكون سببها عدد من العوامل ، مثل الأمراض المتكررة ، وزيادة الجهد البدني ، وسوء التغذية ، إلخ. اعتمادًا على كمية الدم المفقود ، يمكن أن يؤدي هذا النزيف إلى فقر الدم بدرجات متفاوتة من الشدة.

يجب أن يقال عن نزيف الرحم الغزير إذا لم يكن مصحوبًا بالألم. في هذه الحالة ، قد يختلف حجم السائل المفقود. هناك العديد من الأسباب ، فقد يكون الإجهاض مؤجلًا ، وعدوى المهبل ، واستخدام العقاقير التي تحتوي على الهرمونات ، إلخ.

يتميز النزف الدرقي بحقيقة أنه يظهر في الفترات الفاصلة بين دورات الحيض. يمكن أن يكون سبب الورم العضلي ، الكيس ، بطانة الرحم وغيرها من الأمراض. إذا لوحظ النزيف الحاد بانتظام ، فمن الضروري استشارة الطبيب. رغم أن هذا النوع ليس دائمًا أحد أعراض أي أمراض.

النزيف الإباضي هو سمة من سمات النساء اللائي دخلن في فترة انقطاع الطمث وللمراهقين الذين يخضعون للبلوغ. هو سبب حقيقة أن نضوج المسام وإنتاج هرمون البروجسترون يضعفان ، في حالة عدم الإباضة. هذا النوع خطير لأنه يمكن أن يثير تطور الأورام الخبيثة دون علاج.

يحدث نزيف الرحم المختل وظيفيًا عندما تتعطل المبايض. السمة المميزة هي أنه يحدث بعد غياب الحيض لفترة طويلة ، وفقدان الدم به وفير.

يحدث النزف منخفض التوتر بسبب انخفاض حجم عضل الرحم ، بعد الإجهاض ، وما إلى ذلك ، وغالبًا ما يحدث بعد الولادة.

نزيف الرحم مختلة

إلى نزيف الرحم المختل وظيفياً ، تشمل تلك المرتبطة بإعاقة إنتاج الهرمونات الجنسية ، التي تنتجها الغدد الصماء. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم في أي عمر تقريبًا ، أثناء البلوغ وأثناء انقطاع الطمث ، وفي الفترة الإنجابية لحياة المرأة. هذا المرض واسع الانتشار.

يتم التعبير عن هذا النوع من النزيف بحقيقة أن فترة الحيض ممتدة ، ويزداد مقدار السائل المفقود. Без лечения всегда ведет к развитию анемии. Основная черта – длительное отсутствие менструации, иногда до полугода, а затем возникновение кровотечения, имеющего различную силу.

يمكن أن يكون النزيف المختل وظيفًا مبيضًا (تشعر المرأة في سن الإنجاب بالقلق) ومزيل للإباضة (غالباً ما يحدث عند المراهقين والنساء خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث). يتم التعبير عن انتهاكات الدورة في هذه الحالة في فترات شديدة وغير منتظمة ، مع فواصل زمنية طويلة (أكثر من 35 يومًا) وفترات قصيرة (أقل من 21 يومًا) ، في حالة عدم وجود الحيض لأكثر من ستة أشهر.

تعتمد أساليب العلاج على عمر المريض ووجود علم الأمراض المصاحب لذلك. يمكن أن يكون طبيًا وجراحيًا. ومع ذلك ، في مرحلة المراهقة ، يتم اللجوء إلى الجراحة فقط في حالات الطوارئ. العلاج المحافظ هو أخذ الهرمونات. إذا تركت نزيف الرحم المختل وظيفيًا دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى العقم والإجهاض وفقر الدم المزمن وسرطان بطانة الرحم والصدمة وحتى الموت.

نزيف الرحم الأذيني

يتميز النزف الأوني بحقيقة أنه يتشكل عندما يصبح الرحم غير قادر على الانقباض. يسمى عدم وجود قدرة مقلصة في ممارسة التوليد بالأشعة فوق البنفسجية لل Cooveler. من الخصائص المميزة لنزيف atonic هو صفر نغمة ورد فعل مماثل لإدارة المسالك البولية.

عندما لا يكون من الممكن إيقاف النزيف بمساعدة أدوية متخصصة ، يتم تطبيق خياطة سميكة على الجزء الخلفي من عنق الرحم ، يتم تطبيق المشابك بشكل إضافي لتثبيط الشريان الرحمي.

إذا تبين أن هذه الطرق غير فعالة ، ولم يكن بالإمكان إيقاف فقدان الدم ، فإنها تعتبر بمثابة استعداد لعملية جراحية لإزالة الرحم. تعتبر الكتلة فقدان الدم من 1200 مل. قبل إزالة الرحم تمامًا ، تُبذل محاولات لتضمين الأوعية باستخدام طريقة تسيتشفيلي ، والتحفيز الكهربائي (هذه الطريقة أصبحت أقل شيوعًا ، والأطباء يرفضونها تدريجًا) ، الوخز بالإبر. من المهم تجديد إمدادات الدم المفقودة باستمرار.

نزيف الرحم منخفض التوتر

يتميز هذا النوع بحقيقة انخفاض نغمة عضل الرحم. يحدث مثل هذا النزيف مع تأخير في تجويف الرحم في البويضة ، مع فصل المشيمة ، بعد إطلاقها. السبب يكمن في نقص رحم الرحم بعد الولادة ، عندما تحدث تقلصات ونادرا ما تكون عفوية. يشار إلى الدرجة الحرجة لمثل هذه الحالة على أنها atony ، عندما تكون الاختصارات غائبة تمامًا.

المهام التي تواجه الأطباء في المقام الأول هي:

توقف النزيف المبكر.

ملء العجز BCC.

منع فقدان الدم في أكثر من 1200 مل.

مراقبة ضغط الدم ومنعه من السقوط إلى مستوى حرج.

يهدف العلاج إلى ضمان استعادة الوظيفة الحركية للرحم في أسرع وقت ممكن. إذا كانت هناك بقايا من البويضة ، فيجب إزالتها إما باليد أو بواسطة كوريت. عند حدوث نزيف منخفض التوتر بعد الولادة ، من الضروري الضغط على المشيمة في أسرع وقت ممكن ، إن لم يكن ، تتم إزالته يدويًا. في أغلب الأحيان ، فإن إزالة المشيمة هي التي تساعد على استعادة الوظيفة الحركية للرحم. إذا لزم الأمر ، والتدليك لها بعناية على قبضتها.

كدواء ، يشار إلى إدارة pituitrin أو الأوكسيتوسين. في بعض الحالات ، يكون من الفعال وضع فقاعة على البطن التي تحتوي على الجليد أو تهيج الرحم مع الأثير. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إدراج حشا مبلل في fornix المهبل الخلفي. إذا لم يستجب انخفاض ضغط الدم لهذا العلاج ، عندئذٍ يتم إجراء مقاييس خاصة بتكفير الرحم.

نزيف الرحم الحاد

ويسمى النزيف الرحمي الحادري بالرحم الرحمي. لا يرتبط بالدورة الشهرية العادية ، التي تتميز بالغياب التام لأي فترة دورية.

قد تحدث هذه الحالة فجأة وترتبط بحمل المرأة ، مع الإجهاض الذي لم يتم تنفيذه بالكامل ، مع المشيمة المنزاحة ، مع تطور الحمل خارج الرحم ، وتأخير جزء من فترة ما بعد الولادة ، إلخ.

يمكن ملاحظة حدوث نزيف غير دوري ، إذا لم تحمل المرأة الطفل ، في أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة. إذا كان الورم خبيثًا ، فيُلاحظ حدوث النزف الرحمي في مرحلة تفككه.

وصف درجة شدة فقدان الدم غير ممكن ، لأن الإفرازات يمكن أن تكون تلطيخ ، وفيرة ، بمزيج من جلطات الدم وبدونها.

عند النزيف الحاد ، من المهم الانتباه عن كثب إلى النساء اللائي يعانين انقطاع الطمث ، سواء في المرحلة الأولية ، أو بعد عدة سنوات ، بعد توقف الحيض الدائم. في أي حال من الأحوال يمكن أن تؤخذ كما الإباضة المتجددة. يتطلب النزيف الرحمي في هذه الفترة دراسة متأنية ، لأنها غالبًا ما تكون علامات على عملية خبيثة ، مثل الساركوما.

اختراق نزيف الرحم

تم تطوير نزيف الرحم الاختراقي على خلفية عدم التوازن الهرموني. وهي تتميز بعدم التوازن بين الاستروجين والبروجستيرون. يحدث نزيف من هذا النوع في بعض الأحيان على خلفية استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم من قبل امرأة. في هذه الحالة ، فإن النزيف الخارق هو رد فعل تكيف مع الدواء. إذا حدث نزيف لا يتوافق مع الدورة الشهرية بعد أخذ الأموال الموصوفة ، فيجب عليك استشارة طبيبك بشأن تعديل الجرعة أو استبدالها.

يمكن ملاحظة حدوث نزيف آخر مفاجئ عندما يتلف جدار الرحم دوامة. لا يمكن تجاهل هذا ، يجب إزالة الحلزون على الفور.

في أغلب الأحيان ، يكون فقدان الدم في حالة حدوث نزيف مفاجئ بسيطًا ، ومع ذلك ، لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب.

نزيف الرحم الإباضي

يحدث هذا النزيف خلال فترة استراحة بين الفترات ، وأسبابها متنوعة ، بما في ذلك أنها قد تكون مظهرًا من مظاهر المرض. في أغلب الأحيان ، يكون نزف الإباضة الذي يدوم لفترة طويلة ، ويدوم أكثر من 10 أيام ، حلقياً. تعاني النساء من فقدان الدم هذا إما أثناء انقراض الوظيفة الإنجابية ، أو في فترة تكوينها.

ويسمى هذا النزف أيضًا أحادي الطور ، أثناء فتحه ، لا يتشكل جسم أصفر ، يحدث نمو الجريب مع وجود عيوب ، الإباضة غائبة.

يمكن أن يكون هذا النزيف مفرط الاستروجين عندما تنضج المسام ، ولكن لا ينكسر ، ويكون هيبستروجيني عندما تنضج عدة بصيلات ، لكنها لا تنضج تمامًا.

نادرا ، ولكن لوحظ نزيف الرحم الشرياني خلال الفترة التناسلية لحياة المرأة. ترتبط ظواهر مماثلة بضعف أداء منطقة نقص التأثر ، بعد التعرض للإجهاد والتسمم والالتهابات.

بين المراهقين ، وفقا للاحصاءات ، يحدث هذا النوع من النزيف في كثير من الأحيان. مثل هذه الانتهاكات تمثل ما يصل إلى 12 ٪ من جميع أمراض النساء. في هذه الحالة ، قد يكون العامل الحاسم هو سوء التغذية ، والصدمات النفسية ، والحمل الزائد الفسيولوجي.

نزيف الرحم مع جلطات

غالبًا ما تلاحظ النساء وجود جلطات في نزيف الرحم. في أغلب الأحيان ، يفسر الأطباء ظهورهم من خلال حقيقة أن الرحم أثناء نمو الجنين ، قد خضع لبعض الحالات الشاذة. لذلك ، ركود الدم في تجويفه ، وتشكيل جلطات.

في أغلب الأحيان ، يتسبب الحيض في إزعاج هؤلاء النساء ، خاصةً عندما تحدث مع خلفية هرمونية متزايدة. في بعض الأحيان يكون هذا الشذوذ الخلقي هو الذي يمكن أن يسبب زيادة النزيف ووجود جلطات عديدة في التصريف.

بالإضافة إلى حقيقة أن الحالات الشاذة فطرية ، يمكن الحصول عليها خلال الحياة. وترتبط هذه الظواهر بالخصائص المهنية للمرأة وإساءة استخدام العادات السيئة. في كثير من الأحيان ، أثناء الحيض مع جلطات الدم ، تعاني النساء من آلام قطع شديدة. من أجل استبعاد وجود عملية مرضية ، من المهم استشارة طبيب أمراض النساء للحصول على المشورة.

في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الانحرافات في الخلفية الهرمونية أيضًا إلى تكوين جلطات. لتوضيح السبب ، تحتاج إلى اجتياز سلسلة من الاختبارات ، بما في ذلك هرمونات الغدة الدرقية ، وهرمونات الغدة الكظرية ، لفحص مستوى هرمون البروجسترون والإستروجين.

وجود جلطات ، ألم شديد في أسفل البطن ، وفقدان دم كثيف أثناء الحيض ، نزيف دموي صغير - كل هذا يشير في كثير من الأحيان إلى التهاب بطانة الرحم. يتم إجراء هذا التشخيص بعد التشخيص الشامل ويتطلب العلاج المناسب.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب ضعف تخثر الدم وبعض المضاعفات بعد الولادة.

نزيف الرحم أثناء الحمل

غالبًا ما تكون أسباب نزيف الرحم أثناء الحمل هي الإجهاض وأمراض الرحم والحمل خارج الرحم وتلف المشيمة.

يرافق الإجهاض ألم شديد في أسفل البطن ، والنزيف شديد ، ويختلف لون الدم من القرمزي الساطع إلى الظلام. عندما يكون نزف الحمل خارج الرحم مصحوبًا بتدهور الحالة العامة ، والشعور بالضيق والغثيان والقيء والتعرق والإغماء. الدم غامق اللون ، وعادة ما يخرج مع جلطات.

قد يحدث تلف في الأوعية الدموية لعنق الرحم أثناء الحمل أثناء الجماع أو الفحص النسائي. عادة ما يكون هذا النزيف غير وفير وليس دائمًا.

في حالة حدوث تلف أو عرض المشيمة ، قد يحدث نزيف الرحم في الثلث الثاني أو الثالث. عادة ما يكون النزيف شديدًا. يحمل تهديدًا خطيرًا على حياة وصحة الأم المستقبلية وطفلها.

يجب أن نتذكر أن نزيف الرحم عند النساء الحوامل أمر خطير للغاية ، لذلك يجب على المرأة الاتصال بفريق طبي ، والذي سيقدم لها مساعدة عاجلة.

الإسعافات الأولية لنزيف الرحم

الإسعافات الأولية لنزيف الرحم هو استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. هذا صحيح بشكل خاص في حالة حمل امرأة لطفل ، وفقدانها للدم وفيرة ، وحالتها تزداد سوءًا بشكل كبير. في هذه الحالة ، كل دقيقة مهمة. إذا لم تكن هناك إمكانية للاتصال بالفريق الطبي ، فمن الضروري توصيل المرأة إلى المستشفى بمفردها.

أي نزيف في الرحم يشكل تهديدا خطيرا للحياة والصحة ، لذلك يجب أن يكون رد الفعل مناسبا.

عندما يُحظر تمامًا النزيف المختل وظيفًا وضع وسادة تسخين ساخنة أو دافئة على البطن ، يغسل مع أي نوع من التكوين ، ويستحم ، باستخدام الأدوية التي تسهم في الحد من الرحم.

بشكل مستقل ، في المنزل حتى وصول سيارة إسعاف ، يمكن مساعدة المرأة على النحو التالي:

يجب وضع المرأة في السرير ، ويفضل أن يكون ذلك على ظهرها ، وينبغي أن توضع ساقيها على نوع من الارتفاع. للقيام بذلك ، يمكنك وضع وسادة أو بكرة من بطانية. وبالتالي سيكون من الممكن الحفاظ على عقل المريض ، خاصة إذا كان فقدان الدم مثيرًا للإعجاب.

يجب وضع شيء بارد على المعدة. في حالة عدم وجود زجاجة ماء ساخن في متناول اليد ، يمكن لف الجليد بقطعة قماش منتظمة. يمكن أن يكون استبدال الجليد زجاجة عادية مملوءة بالماء البارد. التعرض للبرد - يصل إلى 15 دقيقة ، ثم استراحة لمدة 5 دقائق. هذا سوف يكون قادرًا على تحقيق تضيق الأوعية ، وبالتالي يقلل النزيف إلى حد ما.

تحتاج المرأة إلى الماء. نظرًا لأنه لا يمكن وضع القطارة في المنزل ، فمن الضروري تقديم الكثير من المشروبات للمريض. تناسب المياه العادية والشاي الحلو. هذا سيساهم في فقدان السوائل إلى جانب الدم ، فإن الجلوكوز سيعطي القوة للخلايا العصبية في الدماغ.

للحصول على الدواء يجب أن يعامل بعناية فائقة ، خاصة إذا كانت المرأة تحمل طفلاً. قبل أخذها ، من الضروري استشارة الطبيب ، لكن في بعض الأحيان يحدث عدم وجود مثل هذا الاحتمال. لذلك ، من الضروري معرفة أسماء العوامل المرقأة والحد الأدنى للجرعة. ويشمل ذلك Vikasol (يؤخذ 3 مرات في اليوم ، بجرعة 0.015 غرام) ، وحمض الأسكوربيك (الحد الأقصى للجرعة اليومية من 1 غرام) ، والنظام الغذائي (يؤخذ 4 مرات في اليوم ، بجرعة 0.25) ، غلوكونات الكالسيوم (قرص واحد يصل إلى 4 مرات لكل يوم). قبل الاستخدام ، من المهم أن تتذكر أن جميع الأدوية لها آثار جانبية.

كيف توقف نزيف الرحم؟

عند وصول سيارة إسعاف ، سيكون ذلك على النحو التالي:

يتم تطبيق فقاعة تحتوي على جليد على معدة المرأة.

إذا كان النزيف غزيرًا ، فيجب إحضار المرأة إلى السيارة على نقالة.

الاستشفاء للمريض مع نقل مباشرة إلى المتخصص.

مقدمة من محلول كبريتات المغنيسيا ، مع التهديد أو بداية الإجهاض. أو في حالة حدوث إجهاض تلقائي ، يتم إعطاء المرأة كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، وحمض الأسكوربيك المخفف في الجلوكوز. Etamzilat يمكن أن تعطى.

يستخدم الأطباء في المستشفى الهرمونات لوقف النزيف ، إذا لم تنجب المرأة بعد ، فلا يُشتبه في إصابتها بورم. يُشار إلى Zhannin Regulon وغيره من الأدوية الهرمونية ، وفي اليوم الأول ، يعطون جرعة زائدة (تصل إلى 6 أقراص) ، في اليوم التالي أقل قرص واحد ، وبذلك يصل إلى قطعة واحدة. تستخدم في بعض الأحيان gestogeny ، ولكن يمكن استخدامه فقط في حالة عدم وجود فقر الدم الوخيم.

يمكن أيضًا استخدام عوامل مرقئ ، على سبيل المثال ، ديتسينون ، فيكاسول ، أسكوروتين ، حمض أمينوكابرويك.

في بعض الأحيان يتم استخدام التدخل الجراحي ، مثل كشط الرحم (طريقة فعالة لوقف فقدان الدم) ، وتدمير التجميد (طريقة بدون موانع) ، وإزالة بطانة الرحم بالليزر (تستخدم في النساء اللائي لا يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال).

علاج نزيف الرحم

يعتمد علاج نزيف الرحم إلى حد كبير على أسبابه وعمر المريض.

غالبًا ما يشرع المراهقون في تناول الأدوية التي تقلل الرحم ، وهي عوامل تمنع الدم وتقوي جدران الأوعية الدموية. يوصى أيضًا بتناول الفيتامينات والأدوية العشبية على الأقل - الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية. يتم وصف العقاقير الهرمونية للنساء في سن الإنجاب ، وأحيانًا يتم إجراء عملية جراحية (للورم العضلي الليفي ، بطانة الرحم في الرحم ، إلخ.) بعد انقطاع الطمث ، يشير نزف الرحم غالبًا إلى سرطان الرحم والمبيض ، وبالتالي يتطلب العلاج التدخل الجراحي بشكل رئيسي ، بما في ذلك إزالة الرحم والرحم. الزوائد.

في العلاج ، وهو أهم وقت لتشخيص أسباب النزيف ، لذلك يجب على النساء المرضى طلب المساعدة الطبية على الفور.

مؤلف المقالة: لابيكوفا فالنتينا فلاديميروفنا | طبيب نسائي ، أخصائي خصوبة

التعليم: تم الحصول على دبلومة التوليد وأمراض النساء في الجامعة الطبية الحكومية الروسية التابعة للوكالة الفيدرالية للرعاية الصحية والاجتماعية (2010). في عام 2013 ، مدرسة الدراسات العليا في NIMU سميت باسم. NII Pirogov.

هيكل الرحم

الرحم عبارة عن عضو عضلي أملس أجوف في الجهاز التناسلي للأنثى ، ويتكون من ثلاثة أجزاء:

  • الجزء السفلي هو الجزء العلوي من الرحم.
  • الجسم - له شكل مخروطي ، ينتهي في أسفل البرزخ ، مما يؤدي إلى عنق الرحم.
  • الرقبة - يشمل البرزخ وقناة عنق الرحم والجزء المهبلي.

وزن مثل هذا الجسم في الفتيات والنساء الذين يولدون حوالي 50 غرام.

هيكل الرحم بحيث يتضمن ثلاث طبقات:

  • محيط - الطبقة الخارجية للرحم ، والتي تمر في جدار تجويف البطن.
  • Myometrium هي الطبقة الوسطى الأكثر كثافة ، والتي تتكون من العضلات وعدد كبير من الأوعية.
  • بطانة الرحم هي البطانة الداخلية للرحم ، والتي ترتبط بها بيضة الجنين. بطانة الرحم ، بدورها ، تنقسم إلى طبقتين:
    • القاعدية (الرئيسية).
    • الوظيفية هي الطبقة التي تخضع للرفض الشهري في حالة عدم وجود بويضة مخصبة.

دورة الحيض

بالنسبة للنشاط الطبيعي للجهاز التناسلي للأنثى ، فإنه لا يتطلب مشاركة الأعضاء التناسلية فقط ، ولكن أيضًا الكائن الحي بأكمله.

تتميز هذه العملية بالتدريج ، حيث يؤدي التغيير في رابط واحد إلى تعطيل نشاط الكائن الحي بأكمله.

عادةً ما يحدث تنظيم الدورة الشهرية بسبب العمليات التالية:

  • نشاط الرحم - العضو الرئيسي في الجهاز التناسلي للأنثى ، والذي يتم التحكم فيه عن طريق الهياكل العليا للجسم.
  • عمل المبيض - هذا العضو المتزاوج هو الغدة الصماء ، التي تنتج هرمون البروجسترون والإستروجين والأندروجينات. الدور الأكثر أهمية في المرحلة الأولى من الدورة يشغلها هرمونات الاستروجين ، والثاني - عن طريق هرمون البروجسترون. ولكن ، على الرغم من أهمية أعضاء مثل المبايض ، يتم تنظيمها أيضًا بواسطة أجهزة وأنظمة أخرى.
  • التحكم في الغدة النخامية - تتحكم منطقة الدماغ هذه في إنتاج الهرمونات ، والتي بدونها لا يمكن للمرأة ، من حيث المبدأ ، أن تكون امرأة بالمعنى الكامل للكلمة:
    • هرمون اللوتين (LH) - هي مؤشرات الذروة لهذا الهرمون التي توفر عملية إباضة كاملة في المبايض ، والتي تتكون في إطلاق بويضة.
    • الهرمون المنبه للجريب (FSH) - أثناء نضوج المضيف ، تتحكم الجريب المهيمن في نضوجه بالكامل.

  • تأثير الهايبوتلاموس - النشاط المنسق للهيبوتلاموس يتحكم في التدفق الدوري الواضح للهرمونات إلى الدم. Веществами, контролирующими такой процесс являются «статины», которые уменьшают образование гормональных веществ и «либерины», основной функцией которых является стимуляция гипофиза.وبالتالي ، هناك صيانة مستمرة للإنتاج الطبيعي ومستويات الهرمونات المهمة للمرأة.
  • تأثير نصفي الكرة المخية - من هنا انتشرت النبضات اللازمة لتشمل جميع الهياكل المسيطرة على الجهاز التناسلي للأنثى. حتى أدنى الإجهاد ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى فشل الحيض ، لأن التنظيم الكامل لدورة الحيض قد فقد بالكامل.

من المعروف أن شدة الحيض ومدة كل امرأة تكون فردية. ليس من غير المألوف أن تأخذ امرأة أو فتاة فترات ثقيلة للنزيف. لتجنب ذلك ، من الضروري معرفة معايير الحيض الطبيعي والصحي:

  • يجب ألا تزيد المدة الشهرية عن 7 أيام.
  • في الحيض يجب ألا يحدث دم جلدي كبير وفير.
  • حجم الدم المفقود ليس أكثر من 80 مل.
  • سلامة الحيض الدوري (من 21 إلى 35 يوما أمر طبيعي).

تصنيف

بعد ذلك ، يتم تصنيف نزيف الرحم فيما يتعلق بالحمل:

  • نزيف من الرحم أثناء الحمل:
    • الأشهر الثلاثة الأولى - ما يصل إلى 12 أسبوعًا.
    • الأثلوث الثاني - من 13 إلى 26 أسبوع.
    • الثلث الثالث - من 27 إلى 40 أسبوعًا.
  • نزيف الرحم بعد الولادة:
    • في فترة ما بعد الولادة المبكرة - ما يصل إلى 2 ساعة بعد الولادة.
    • في فترة ما بعد الولادة المتأخرة - في غضون 42 يومًا بعد الولادة.

اعتمادا على سبب نزيف الرحم ، تنبعث منها:

  • مختلة:
    • التبويض - يرتبط بالحيض. وتتميز بزيادة حجم ومدة النزيف.
    • إبطال - يحدث بين نزيف الحيض. تطور في كثير من الأحيان بعد الحيض.
  • العضوية.
  • علاجي المنشأ.

نزيف الرحم. أسباب

أسباب نزيف الرحم عند النساء متنوعة للغاية. لتسهيل فهم هذه المشكلة ، يتم تقسيمها

إلى مجموعتين كبيرتين:

  • نزيف بسبب خلل في الجهاز التناسلي للأنثى (الأعضاء التناسلية).
  • نزيف بسبب أمراض الأعضاء والأجهزة الأخرى (غير التناسلية ، خارج الجسم التناسلي).

في تطور مثل هذه العملية مثل نزيف الرحم خارج الرحم ، ستكون الأسباب كما يلي:

  • أمراض الدم ونظام الدم - الهيموفيليا ، التهاب الأوعية الدموية النزفية ، نقص الفيتامينات المشاركة في تخثر الدم).
  • الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، الإنتان ، إلخ).
  • تليف الكبد.
  • تصلب الشرايين.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن ترتبط أسباب نزيف الأعضاء التناسلية بالحمل أو تتطور خارج الحمل:

  • تلك المتعلقة بالحمل:
    • الحمل غير الطبيعي.
    • جرافة الفقاعة.
    • Horionepitelioma.
    • تحديد أماكن المواضع.
    • من السابق لأوانه انفصال المشيمة.
    • ندوب على الرحم.
    • تدمير أنسجة عنق الرحم.
    • انخفاض موقع المشيمة.
    • تمزق الرحم.
    • إصابة.
    • التهاب بطانة الرحم.
    • أجزاء متأخرة من فترة ما بعد الولادة.
    • الأورام الليفية الرحمية.
  • أسباب غير متعلقة بالحمل:
    • الأورام.
    • كيسات المبيض.
    • تمزق المبيض.
    • التهابات والتهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية.
    • تآكل عنق الرحم.
    • التهاب عنق الرحم وعنق الرحم.
    • التهاب المهبل.
    • التهاب بطانة الرحم.

نزيف الرحم. الأعراض والأنواع

  • الطمث (فرط الطمث) - المدة الشهرية لأكثر من 7 أيام وحجم أكثر من 80 مل مع انتظام سليمة.
  • النزيف الرحمي - تصريف دموي غير وفير ، يتميز بعدم انتظام. أكثر ملازمة في منتصف الدورة.
  • مانوميتورهاجيا - نزيف غير منتظم ، ولكن لفترة طويلة.
  • Polymenorea - مثل هذا الحيض يظهر في كثير من الأحيان أكثر من بعد 21 يوما.

نزيف الرحم عند الولدان

إنها تمثل نزيفًا هزيلًا من المهبل ، والذي يحدث غالبًا في الأسبوع الأول من حياة الفتيات حديثي الولادة. سبب هذا الشرط - تغيير حاد وسريع في المستويات الهرمونية.

مثل هذه الحالات لا تتطلب العلاج وتمريرها من تلقاء نفسها ، وبالتالي ، فإن التدخل الطبي في وقف النزيف ليس ضروريًا.

الأحداث نزيف الرحم

السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الرحم في فترة الأحداث هو الفشل في نشاط المبايض ، والذي يتجلى في نفسه

التغيرات الهرمونية:

  • تخليق البروجسترون من قبل المبيضين هو ضعف.
  • تظهر مستويات البروجسترون المفرطة في الجسم.
  • يزداد مستوى هرمون FSH وينخفض ​​مستوى LH ، مما يؤدي إلى حقيقة أن عملية الإباضة لا تحدث (مثل هذا النزيف يسمى الإباضة).
  • بسبب أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية ، يتطور إنتاج هرمون ضعيف.

بالإضافة إلى تطور نزيف الأحداث ، والالتهابات المزمنة لفترات طويلة ، انخفاض حرارة الجسم المتكرر ، والإجهاد ، والصدمات النفسية ، والتمرين المفرط ، يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية.

من غير المحتمل أن يتسبب فقدان الدم هذا في حالات مثل السل والأورام والنمو غير الطبيعي لعنق الرحم وجسم الرحم والمبيضين وضعف نشاط تخثر الدم وسرطان الدم والأورام النخامية.

بالنسبة للنزيف الرحمي للأحداث ، فإنه يتميز بالموسمية ، حيث يحدث المرض غالبًا أو يتفاقم في الخريف والربيع.

العلاج في مثل هذه الحالات ضروري في بيئة المستشفى مع تعيين مسند الفراش ، واستخدام أدوية مرقئ لوقف النزيف - فيكاسول ، ديتسينونا ، وحمض أمينوكابرويك ، وتطبيقات سخان بارد. كما يظهر أيضًا الفيتامينات ، والمستحضرات القائمة على الحديد للتخلص من فقر الدم ، وعوامل تقلص الرحم (الأوكسيتوسين) ، والأسكوروتين ، والتلاعب بالعلاج الطبيعي.

إذا لم يكن لهذه التدابير العلاجية التأثير المنشود ، فاستشر إلى العلاج الهرموني. في المواقف المهددة للحياة ، يتم إجراء الفحص التشخيصي.

نزيف في فترة التكاثر

فيما يلي أسباب نزيف الرحم في سن الإنجاب:

  • التغييرات في تركيز الهرمونات.
  • بطانة الرحم.
  • غدي.
  • علم أمراض نظام تخثر الدم.
  • تضخم بطانة الرحم (يشار إلى مثل هذه الأمراض في حالة سماكة بطانة الرحم من 14 ملم أو أكثر).
  • الاورام الحميدة في الرحم.
  • العقد تحت المخاطية.
  • أجهزة داخل الرحم.
  • إجهاض كامل / غير كامل.
  • الحمل خارج الرحم.

بغض النظر عن السبب ، فإن أحد الأعراض الرئيسية هو نزيف الرحم. في حالة الفشل الهرموني ، من الضروري تصحيح استخدام العقاقير التي تعتمد على هرمون البروجسترون (Duphaston). إذا لم يتم تشخيص عدم التوازن الهرموني ، فمن الضروري استخدام أدوية مرقئ لوقف النزيف الرحمي.

بالإضافة إلى ذلك ، على سبيل المثال ، عند الكشف عن تضخم بطانة الرحم ، يلزم التدخل الجراحي باستخدام كشط تشخيصي من الرحم. وينطبق الشيء نفسه على الأورام الليفية الرحمية والحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي ، حيث لا غنى عن التدخل الجراحي.

نزيف مختل

يمكن أن تسبب العمليات المرضية التالية خللًا في نظام التحكم:

  • الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء التناسلية.
  • علم أمراض نظام الغدد الصماء.
  • الإجهاد.
  • التعب العقلي والجسدي.
  • تغير المناخ.
  • الإجهاض (بما في ذلك العفوية).

أفضل علاج في مثل هذه الحالات هو العلاج الهرموني.

نزيف الرحم ، لا علاقة له بأمراض الجهاز التناسلي

أيضا ، يسمى هذا النزيف خارج المداواة ، وأسبابه هي أمراض الأعضاء والأنظمة التي لا تتعلق بالمجال الجنسي للمرأة.

السمة المميزة لهذا هي مزيج من النزيف الرحمي ونزيف الأنف وزيادة نزيف اللثة وإطالة وقت النزيف من الجروح والخدوش وظهور كدمات مع إصابات طفيفة.

في مثل هذه الحالات ، يتم علاج المرض الأساسي أولاً.

نزيف أثناء الحمل

  • متلازمة الفوسفوليبيد .
  • مفرزة المشيمين ، المشيمة.
  • علم أمراض نظام تخثر الدم.
  • متلازمة HELLP.
  • تهديد الإجهاض.
  • تمزق الرحم.

أهم مبادئ علاج مثل هذه الأمراض هي:

  • يتطلب انفصال المشيمة تعيين دوhaهاستون ، أدوية مرقئ. في حالة النزيف الحاد ، من الضروري إجراء جراحة عاجلة.
  • يتم القضاء على اضطراب النزيف عن طريق إعطاء الأدوية التي تؤثر على نظام الارقاء ، كرات الدم الحمراء ، كتلة الصفائح الدموية ، البلازما المجمدة الطازجة.
  • تمزق الرحم هو السبب الأكثر خطورة وخطورة للنزيف ، وغالبًا ما يكون قاتلًا. في هذه الحالة ، يمكن فقط لجراحة الطوارئ إنقاذ حياة المرأة.

نزيف الرحم بعد الولادة

يمكن أن تسبب ظروف مختلفة مثل هذه الشروط:

  • تمزق عنق الرحم أثناء المخاض.
  • زيادة المشيمة إلى الجدار الداخلي للرحم أو تأخير أجزائه.
  • نقص التوتر في الرحم بعد الولادة.
  • اضطراب تخثر الدم.
  • اختلاف سابق لأوانه عن الغرز بعد العملية القيصرية.

لا يتبقى الكثير من الوقت لعلاج النزيف الحاد بعد الولادة ، لأن فقدان الدم بشكل كبير يمكن أن يؤدي بسرعة إلى وفاة امرأة.

في بعض الحالات ، يتم استخدام المراجعة اليدوية للرحم لوجود بقايا الأغشية وأجزاء المشيمة.

في الحالات الشديدة ، الجراحة ضرورية.

التشخيص

لنزيف الرحم للأحداث ، ينبغي اتخاذ التدابير التالية:

  • حدد تاريخ بداية ونهاية آخر دورة شهرية أولية وتاريخ الحيض الأولي ، الذي تطور إلى نزيف.
  • لجعل تجلط الدم .
  • التبرع بالدم للإستروجين والبرولاكتين والكورتيزول والبروجستيرون.
  • التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية - T3 ، T4 ، TSH.
  • تحديد درجة الحرارة القاعدية بين الشهرية.
  • جعل الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض والغدد الكظرية والغدة الدرقية.
  • إجراء السيطرة بالموجات فوق الصوتية لعملية الإباضة.
  • عمل صورة شعاعية للجمجمة.
  • EEG.
  • الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

نزيف الرحم عند النساء في سن الإنجاب يتطلب:

  • فحص أمراض النساء.
  • استثناءات الحمل خارج الرحم.
  • الرحم.
  • الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن.

حوالي 30 ٪ من جميع نزيف الرحم يحدث أثناء انقطاع الطمث. في مثل هذه الحالات ، من الضروري أولاً استبعاد الحيض المعتاد ، لأنه عند حدوث انقطاع الطمث ، يتم استنفاد وظيفة المبيض ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الحيض.

من أجل استبعاد العملية المرضية ، يشار إلى تنظير الرحم. من المستحسن أيضا إجراء كشط لتأكيد بطانة الرحم.

إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ضروري

نزيف الرحم. علاج

الغرض من علاج نزيف الرحم هو القضاء عليه واستبدال فقدان الدم ومعرفة السبب ومعالجته وكذلك الوقاية منه. يتطلب أي علاج لنزيف الرحم فوريًا ، حيث أنه من الخطر ترك المرأة دون علاج مناسب في هذه الحالة.

يعتبر كشط التشخيص في كثير من الحالات طريقة فعالة للعلاج ، لأنه لا يسمح فقط بوقف النزيف ، ولكن أيضًا تحديد أسبابه.

من الطرق الفعالة لوقف النزيف الإرقاء الهرموني ، حيث يتم وصف جرعات كبيرة من الهرمونات.

كعلاج للأعراض ، يتم استخدام أدوية مرقئ (ديسينون ، فيكاسول) ، تقلصات الرحم (الأوكسيتوسين) ، مكونات الدم ، مستحضرات الحديد ، الأوعية الدموية ، علاج الفيتامينات.

أنواع النزيف الرحمي.

نزيف الرحم في فترة الوليد.
تظهر ، كقاعدة عامة ، في الأسبوع الأول من الحياة وهي دامية في الطبيعة. مظهرهم يرجع إلى تغيير حاد في المستويات الهرمونية. كما أنها تمر بسرعة ، وعادة ما لا تحتاج إلى أي علاج.

نزف الرحم في العقد الأول (قبل البلوغ).
نادرا ما يتم ملاحظتها وشرحها بوجود أورام المبيض ، والتي يمكن أن تنتج مستويات مرتفعة من الهرمونات الجنسية (ما يسمى الأورام النشطة بالهرمونات). نتيجة لذلك ، هناك سن البلوغ.

الأحداث نزيف الرحم.
وكقاعدة عامة ، تحدث في فترة البلوغ من الفتيات (من 12 إلى 18 سنة). في الأساس ، والسبب الذي يسبب النزيف في هذه الفترة هو ضعف المبيض. يمكن أن تكون أسباب مثل هذه الإخفاقات هي الصدمة النفسية والالتهابات المزمنة والتمرينات المفرطة والحالات المتكررة من الإصابة بفيروس ARVI والنظام الغذائي غير الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب أحد العوامل مثل الموسمية دورًا مهمًا هنا. الشتاء والربيع هما الفترتان اللتان يُلاحظ فيهما النزيف في أغلب الأحيان ، بينما ، كقاعدة عامة ، يكونان مبيضين ، أي عندما لا يحدث التبويض. نادرًا جدًا ، ولكن مثل هذه الحالات تحدث عندما تسبب آفة سلية للأعضاء التناسلية واضطراب نزيف ورم في المبيض وعنق الرحم وجسم الرحم. يستنزف نزيف الرحم الطويل والشديد خلال هذه الفترة تطور فقر الدم. تتم معاملة الفتيات في هذه الفترة فقط في ظروف ثابتة.

في حالة حدوث نزيف ، لا بد من استدعاء سيارة إسعاف ، ويجب في هذه الفترة تزويد الفتاة بالراحة الكاملة واستراحة الفراش. يجب أن تأخذ دواء مرقئ (يمكن أن يكون حمض أمينوكابرويك ، ديتسينون ، فيكاسول (حبة واحدة) ، وتضع وسادة تدفئة باردة على أسفل البطن. علاج المرضى الداخليين أعراض. (الأوكسيتوسين.) إذا لم يكن هذا كافياً ، يتم وصف الاستعدادات الهرمونية لوقف النزيف.

لا يتم إجراء القشط باستخدام هذا النوع من النزيف ، باستثناء النزيف الوخيم الذي يهدد الحياة ، والذي لا يمكن حتى إيقاف العلاج الهرموني. من أجل منع تطور النزيف ، يتم وصف علاج الفيتامينات ومكملات الحديد ، وكذلك بعض الإجراءات العلاجية الطبيعية والوخز بالإبر.

بعد توقف النزيف ، يصف الخبراء أدوية الاستروجين والبروجستين ، والغرض منها هو استعادة الدورة الشهرية العادية. أثناء فترة النقاهة ، تلعب التمارين والتغذية المتوازنة وعلاج الالتهابات المزمنة الحالية دورًا خاصًا.

نزيف في فترة التكاثر (العمر من 18 إلى 45 سنة).
خلال هذه الفترة ، قد تكون أسباب نزيف الرحم الشامل. العوامل الرئيسية هي العوامل المختلة المرتبطة بضعف إنتاج الهرمونات الجنسية بسبب الإجهاض المؤجل ، وأمراض الغدد الصماء (السمنة ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك) وطبيعة معدية ، والإجهاد الشديد ، والتسمم المختلفة ، وكذلك تناول بعض الأدوية. يمكن أن يحدث نزيف مختل وظيفيًا تمامًا في أي عمر ، من سن البلوغ إلى فترة انقطاع الطمث.

في كثير من الأحيان ، يحدث نزيف الرحم المختل وظيفيًا أثناء الحمل ، وخاصةً في فترة الحمل المبكرة ، وغالبًا ما يحدث بسبب خطر الإجهاض والحمل خارج الرحم (هناك ألم بطني منخفض وتأخر الدورة الشهرية وعلامات الحمل المعتادة) ، وفي فترات متأخرة تحدث هذه الحالة بسبب المشيمة أو الخلد عداري الشكل. في أول علامات النزيف أثناء الحمل ، لا يهم في أي وقت يجب الذهاب إلى الطبيب. في المراحل المبكرة ، مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يمكن الحفاظ على الحمل ، ولكن في فترات لاحقة يكون من الضروري في كثير من الأحيان علاجه.

في نهاية المرحلة الثانية من الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يؤدي نزيف الجنين إلى تهديد حياة كل من الأم والطفل ، لذلك يلعب نداء سريع إلى أخصائي دورًا مهمًا هنا. في كثير من الأحيان ، يحدث النزيف على خلفية المشيمة المنعزلة (عندما يكون مدخل الرحم مغلقًا جزئيًا أو كليًا) ، وانقطاع المشيمة ، وكذلك في حالة تمزق الرحم. في هذه الحالات ، يمكن أن يكون النزيف داخليًا وخارجيًا ، وبالتالي ، يتطلب إجراء عملية قيصرية طارئة. ينبغي مراقبة ممثلي الجنس العادل المعرضين لخطر تطوير مثل هذه الظروف بانتظام من قبل المتخصصين. أثناء عملية المخاض ، يعد حدوث النزيف (بسبب الإصابة المشيمة أو الوهن أو نقص التوتر في الرحم) خطيرًا بشكل خاص لأنه يرافقه كميات كبيرة من فقدان الدم.

بعد الولادة ، أسباب النزيف هي:

  • لهجة الرحم الفقراء وضعف في الحد منه ،
  • أجزاء من أغشية الجنين التي لم تكتمل بعد ،
  • اضطراب النزيف.

في فترة الإنجاب ، يمكن أن تسبب أمراض الرحم أيضًا نزيف الرحم: الأورام الليفية ، التهاب بطانة الرحم ، أورام ذات طبيعة مختلفة ، التهاب مزمن (التهاب بطانة الرحم) ، أورام مبيض تعتمد على الهرمونات.

نزيف الرحم مع انقطاع الطمث.
في فترات انقطاع الطمث ، تتطور هذه الظروف نتيجة لاضطراب في إنتاج الهرمونات أو على خلفية أمراض الأعضاء التناسلية. بما أنه خلال هذه الفترة تحدث تغيرات هرمونية في الجسم ، فإن النزيف ظاهرة متكررة ، ومع ذلك ، فمن المهم استشارة الطبيب لأنها قد تكون سلائف للأورام الخبيثة أو الحميدة. هذا ينطبق بشكل خاص على فترة ما بعد انقطاع الطمث. تذكر أن العلاج في الوقت المناسب للطبيب (مع الأعراض الأولى والمظاهر) هو مفتاح نجاح العلاج الإضافي.

للتشخيص الدقيق ، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل لقناة عنق الرحم وجسم الرحم ، ثم يتم تعيين الفحص النسيجي للتخليص من أجل تحديد سبب النزيف. في حالة نزيف الرحم المختل وظيفيا ، يشرع العلاج الأمثل مع الأدوية الهرمونية.

اختراق نزيف الرحم.
مثل هذا النزيف يتطور على خلفية الاضطرابات الهرمونية. هذه الهرمونات هي المسؤولة عن الدورة الشهرية العادية ، لأنها تحافظ على التوازن بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فإن الحيض يبدأ دائمًا في الوقت المناسب وغير وفير. عند اختلال التوازن الهرموني ، يبدأ نمو قوي في بطانة الرحم ، على خلفية حدوث رفضه في أجزاء ، والنتيجة هي حدوث نزيف مفاجئ. غالبًا ما تُلاحظ الاضطرابات الهرمونية لدى الفتيات خلال فترة المراهقة وفي النساء في فترة انقطاع الطمث.

يمكن أن يحدث نزيف اختراق عند تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، وهو ما يفسر من خلال التكيف مع الدواء المستخدم. في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة طبيبك حول التغييرات في الجرعة المطبقة. إذا كانت الزيادة في الجرعة لا توقف النزيف أو تصبح أكثر وفرة ، فمن الضروري أن يتم فحص وجود أمراض في الجهاز التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور هذه الظروف على خلفية الأضرار التي لحقت جدار الرحم مع وسائل منع الحمل داخل الرحم (اللولب). في هذه الحالة ، تظهر المرأة إزالة الجهاز داخل الرحم.

التشخيص.
في البداية للاشتباه في نزيف الرحم ، يجب عليك طلب المساعدة. من الجيد جدًا أن تحتفظ المرأة بتقويم الحيض ، مع الإشارة إلى شدة النزف ومدته وطبيعته. سيساعد هذا التقويم الطبيب في التشخيص وتحديد موعد العلاج الأمثل. من أجل التشخيص ، يتم إجراء اختبارات لطاخة عنق الرحم للسرطان واختبارات وجود نزيف الرحم. من الضروري الخضوع للموجات فوق الصوتية ، وكذلك قياس الطبقة الداخلية من بطانة الرحم (سمكها). أيضا إجراء تعداد دم كامل ، "للهرمونات". إذا كان هناك وزن زائد في المرأة أو عندما يقترب عمرها من فترة انقطاع الطمث ، يتم إجراء خزعة من الطبقة الداخلية للرحم (يتم قطع جزء صغير من بطانة الرحم وفحصها تحت المجهر). التشخيص الدقيق ضروري لتعيين العلاج الأمثل.

علاج نزيف الرحم.
علاج مثل هذه الحالات له أربعة أهداف رئيسية: وقف النزيف ، لملء فقدان الدم ، للقضاء على الأسباب الجذرية والوقاية منها. ألاحظ أن نزيف الرحم من أي نوع يعالج في المستشفى. تأخذ التقنيات المستخدمة في الاعتبار عمر المريض ، وسبب النزيف ، وشدة الحالة.

الطريقة الرئيسية لوقف النزيف هي كشط التشخيص الجراحي ، مما يجعل من الممكن أيضًا تحديد سبب حدوثه. استخدام العلاج الهرموني هو وسيلة أخرى لوقف النزيف. تستخدم وسائل منع الحمل الاستروجينية أو عن طريق الفم مجتمعة بشكل أساسي لهذه الأغراض ، من بينها Marvelon و Mersilon ، إلخ. لعلاج الأعراض ، يتم استخدام مستحضرات مرقئ ، لانقباض الرحم ، ومستحضرات الحديد (بمستويات منخفضة من الهيموغلوبين) أو مكونات الدم ، والفيتامينات والأوعية الدموية ، وتعزيز الاستعدادات (الأسكوروتين ، وحمض الفوليك ، والفيتامينات C ، B6 ، B12). بعد توقف نزيف الرحم ، يتم اتخاذ تدابير وقائية.
في حالة الخلل الوظيفي ، يوصف العلاج الهرموني بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم أو العقاقير التي تعتمد على الجستاجين ، أو يتم إنشاء الجهاز الهرموني داخل الرحم. إذا تم الكشف عن الأمراض داخل الرحم ، يتم وصف العلاج المناسب.

علاج العلاجات الشعبية.
لعلاج نزيف الرحم ، يمكنك تطبيق طرق الطب التقليدي ، ولكن يجب عليك أولاً استشارة طبيبك وتحديد سبب ذلك. لوقف نزيف الرحم المستخلصات الفعالة والمستخلصات القائمة على أوراق التوت ، واليارو ، والقراص ، والحرق ، وحقيبة الراعي ، إلخ. فيما يلي بعض الوصفات:

Yarrow infusion: قم بشراء علبة من عشب yarrow في صيدلية. خذ ملعقتين صغيرتين من العشب الجاف في كوب من الماء المغلي ، غطي الصحون بالسائل واتركيه لمدة ساعة ، ثم ضعي عليه. شرب التسريب الجاهز أربع مرات خلال اليوم (قبل الوجبات) ، الجرعة 50 مل أو 1/4 كوب.

مغلي اليارو: صب العشب في مقدار ملعقة كبيرة مع كوب من الماء المغلي الأوجه ، ثم ينضج لمدة عشر دقائق من لحظة الغليان. تهدئة المقبل مرق ، سلالة والشراب. يجب أن يتم ذلك قبل الأكل ثلاث مرات في اليوم مقابل ثلث كوب. يُظهر فاعلية مرقئ ، مع نزيف الرحم الداخلي والخارجي.

ضخ عشب Shepherd's purse: ملعقة كبيرة من العشب النهائي (جاف ، تم شراؤه في الصيدلية) ، صب الماء المغلي على الزجاج ، لفه بعناية وانتظر ساعة. بعد ذلك ، بعد ضخ المزيج ، صفيه حتى تتمكن من ضخ ملعقة كبيرة. يجب أن يتم ذلك ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

تسريب القراص: صب ملعقة كبيرة من المواد الخام مع كوب من الماء المغلي ، امسك على نار خفيفة لمدة عشر دقائق ، ثم تبرد وتصفّى. خذ أيضًا ملعقة كبيرة أربع مرات يوميًا قبل الوجبات. من أجل منع تطور نزيف الرحم ، يمكنك أخذ مستخلص من هذا النبات ، فمن السهل العثور عليه في الصيدلية. الجرعة هي كما يلي: 30-40 قطرات قبل نصف ساعة من الوجبات ، وتخفيف القطرات بالماء (1/4 كوب).

يُسكب قشر ستة برتقالات كبيرة بواحد ونصف لتر من الماء ، ويطهى على نار هادئة حتى يتم تقليل السائل إلى 500 مل. بعد ذلك ، صب المرق ، واتخاذ أربع ملاعق صغيرة ثلاث مرات خلال اليوم.

الوقاية من نزيف الرحم.
تعتبر أفضل الوقاية هي زيارة منهجية لأخصائي أمراض النساء (مرة واحدة على الأقل كل عام) ، ودورة كاملة لعلاج الأمراض الحالية من حيث الجنس ، والنظافة الشخصية والروتين اليومي ، والحياة الجنسية المنتظمة ، وبنمط حياة صحي مع شريك واحد (دائم) وتعزيز الحصانة.

أسباب نزيف الرحم

أسباب الرحم نزيف قد يكون مختلفا. غالبًا ما تكون ناجمة عن أمراض في الرحم وملاحق ، مثل الأورام الليفية ، بطانة الرحم ، غدي ، أورام حميدة وخبيثة. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا كمضاعفات للحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نزيف في الرحم مختل وظيفيًا - عندما يكون هناك انتهاك لوظائفهم دون حدوث أمراض مرئية من جانب الأعضاء التناسلية. وهي مرتبطة بإعاقة إنتاج الهرمونات التي تؤثر على الأعضاء التناسلية (اضطرابات في المبيض والغدة النخامية).

أكثر نادراً ، يمكن أن يكون سبب هذا المرض ما يسمى الأمراض خارج الكظر (غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية). يمكن أن يحدث نزيف الرحم مع تلف الكبد ، مع الأمراض المرتبطة باضطرابات النزيف (على سبيل المثال ، مرض فون ويلبراند). في هذه الحالة ، إلى جانب الرحم ، يشعر المرضى بالقلق أيضًا من نزيف الأنف ، نزيف اللثة ، كدمات مع كدمات بسيطة ، نزيف مطول بالجروح وغيرها الأعراض.

أعراض نزيف الرحم

أهم أعراض هذا المرض هو إفراز الدم من المهبل.

على عكس الحيض الطبيعي ، يتميز نزيف الرحم بالخصائص التالية:
1. زيادة تدفق الدم. عادة ، يتم تخصيص الحيض من 40 إلى 80 مل من الدم. في نزيف الرحم ، يزيد حجم الدم المفقود إلى أكثر من 80 مل. يمكن تحديد ذلك إذا أصبح من الضروري تغيير منتجات النظافة كثيرًا (كل 0.5 إلى ساعتين).
2. زيادة مدة النزيف. عادة ، يستمر إفراز الدورة الشهرية من 3 إلى 7 أيام. في نزيف الرحم ، تتجاوز مدة إفراز الدم 7 أيام.
3. انتهاك انتظام التفريغ - في المتوسط ​​، دورة الحيض هي 21-35 يوما. زيادة أو تقليل هذا الفاصل الزمني يشير إلى حدوث نزيف.
4. النزيف بعد الجماع.
5. نزيف ما بعد انقطاع الطمث - في سن توقف الحيض بالفعل.

وبالتالي ، يمكن تمييز الأعراض التالية لنزيف الرحم:

  • الطمث (فرط الطمث) - الإفراط في الحيض (أكثر من 80 مل) والطمث الطويل (أكثر من 7 أيام) ، مع الحفاظ على انتظامها (يحدث بعد 21-35 يومًا).
  • النزيف الرحمي - نزيف غير منتظم. تحدث في كثير من الأحيان في منتصف الدورة ، وليس مكثفة للغاية.
  • غزارة النزف الرحمي - نزيف طويل وغير منتظم.
  • polimenoreya - الحيض الذي يحدث في كثير من الأحيان أكثر من بعد 21 يوما.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لفقدان كميات كبيرة من الدم ، يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (انخفاض في كمية الهيموغلوبين في الدم) من الأعراض الشائعة جدًا لهذا المرض. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف وضيق في التنفس ، دوخة ، شحوب في الجلد.

نزيف الرحم في فترة التكاثر

في الفترة الإنجابية ، هناك الكثير من أسباب نزيف الرحم. هذه العوامل هي أساسًا اختلال وظيفي - عندما يحدث انتهاك للإنتاج الصحيح للهرمونات بعد الإجهاض ، على خلفية الغدد الصماء والأمراض المعدية والإجهاد والتسمم وتناول بعض الأدوية.

أثناء الحمل ، في المراحل المبكرة ، يمكن أن يكون نزيف الرحم مظهرًا من مظاهر الإجهاض أو الحمل خارج الرحم. في المراحل اللاحقة من النزيف بسبب المشيمة المنزاحة ، الاجتياح الكيسي. أثناء الولادة ، يعد نزيف الرحم خطيرًا بشكل خاص ، فقد يكون حجم فقد الدم كبيرًا. السبب المتكرر للنزيف أثناء الولادة هو انفكاك المشيمة أو تكفير الرحم أو انخفاض ضغط الدم. في فترة ما بعد الولادة ، يحدث النزيف بسبب الأجزاء المتبقية من الأغشية في الرحم ، أو نقص التوتر في الرحم ، أو اضطراب النزيف.

غالبًا ما تكون أسباب نزيف الرحم في فترة الإنجاب من أمراض الرحم المختلفة:

  • العضلية،
  • بطانة الرحم في الرحم ،
  • أورام حميدة وخبيثة في الجسم وعنق الرحم ،
  • التهاب بطانة الرحم المزمن (التهاب الرحم) ،
  • أورام المبيض النشطة الهرمونية.

الحمل والولادة النزيف

في النصف الأول من الحمل ، يحدث نزيف الرحم عندما يكون هناك تهديد بالإنهاء الطبيعي ، أو عند انقطاع الحمل خارج الرحم. تتميز هذه الحالات بألم أسفل البطن ، وتأخر الحيض ، وعلامات الحمل الشخصية. في أي حال ، إذا كان هناك نزيف بعد الحمل ، فمن الضروري التماس العناية الطبية. في المراحل الأولية من الإجهاض التلقائي مع بداية العلاج النشط في الوقت المناسب ، يمكنك إنقاذ الحمل. في المراحل اللاحقة هناك حاجة لكشط.

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في قناة فالوب ، عنق الرحم. عند ظهور الأعراض الأولى للنزيف المصحوب بأعراض ذاتية للحمل على خلفية تأخير بسيط في الحيض ، من الضروري التماس المساعدة الطبية بشكل عاجل.

في النصف الثاني من الحمل ، يشكل النزيف خطراً كبيراً على حياة الأم والجنين ، لذلك يحتاج الطبيب إلى علاج عاجل. يحدث النزف مع المشيمة المنزاحة (عندما لا تتشكل المشيمة على الجدار الخلفي للرحم ، ولكن بشكل جزئي أو كلي يمنع مدخل الرحم) ، انفصال المشيمة الموجودة عادة ، أو عند تمزق الرحم. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون النزيف داخليًا أو خارجيًا ، ويتطلب إجراء عملية قيصرية طارئة. يجب أن تكون النساء المعرضات للخطر لمثل هذه الحالات تحت إشراف طبي دقيق.

أثناء الولادة ، يرتبط النزف أيضًا بالمشيمة المنزاحة أو الانقطاع. في فترة ما بعد الولادة ، الأسباب الشائعة للنزيف هي:

  • انخفاض لهجة الرحم وقدرته على الحد ،
  • المتبقية في رحم المشيمة ،
  • اضطرابات النزيف.

في الحالات التي يحدث فيها النزيف بعد الخروج من مستشفى الولادة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف من أجل دخول المستشفى بشكل عاجل.

إلى أي طبيب لعلاج نزيف الرحم؟

إذا حدث نزيف في الرحم ، بصرف النظر عن عمر المرأة أو الفتاة ، يرجى الرجوع إلى طبيب نسائي (للتسجيل). إذا بدأ نزيف الرحم في فتاة أو فتاة صغيرة ، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي أمراض النساء. ولكن إذا كان من المستحيل الوصول إلى ذلك لأي سبب من الأسباب ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء العادي في عيادة النساء أو في عيادة خاصة.

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون نزيف الرحم علامة ليس فقط على مرض مزمن طويل الأجل للأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ، الأمر الذي يتطلب فحصًا وعلاجًا روتينيًا ، ولكن أيضًا من أعراض الطوارئ. تشير حالات الطوارئ إلى مرض حاد ، حيث تحتاج المرأة إلى مساعدة طبية مؤهلة عاجلة لإنقاذ حياتها. وإذا لم تقدم هذه المساعدة للنزيف الطارئ ، فستموت المرأة.

وفقًا لذلك ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض النساء في العيادة لنزيف الرحم عندما لا تكون هناك أي علامات لحالة الطوارئ. إذا تم الجمع بين نزيف الرحم وعلامات الطوارئ ، فعليك الاتصال فوراً بسيارة إسعاف أو بنقلك الخاص في أقصر وقت ممكن للوصول إلى أقرب مستشفى مع قسم أمراض النساء. النظر في الحالات التي ينبغي أن ينظر فيها نزيف الرحم باعتباره حالة طارئة.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تدرك جميع النساء أن نزيف الرحم في أي عمر من الحمل (حتى لو لم يتم تأكيد الحمل ، ولكن هناك تأخير لمدة أسبوع على الأقل) يجب اعتباره حالة طارئة ، لأن إطلاق الدم عادة ما يكون ناتجًا عن الأجنة التي تهدد الحياة والمستقبل الأمهات اللائي يعانين من ظروف مثل انفكاك المشيمة والإجهاض ، إلخ وفي مثل هذه الظروف ، ينبغي تزويد المرأة بالمساعدة المؤهلة لإنقاذ حياتها والحفاظ ، إن أمكن ، على حياة الجنين.

ثانياً ، يجب اعتبار نزيف الرحم الذي بدأ أثناء أو بعد فترة من الاتصال الجنسي علامة على حدوث حالة طوارئ. قد يكون هذا النزيف بسبب أمراض الحمل أو الصدمة الشديدة للأعضاء التناسلية أثناء الجماع السابق. في مثل هذه الحالة ، تعد مساعدة المرأة أمرًا حيويًا ، حيث إن النزف في غيابها لن يتوقف وستموت المرأة من فقدان الدم غير المتوافق مع الحياة. لوقف النزيف في وضع مماثل ، من الضروري إغلاق جميع الدموع والإصابات في الأعضاء التناسلية الداخلية أو إنهاء الحمل.

ثالثًا ، يجب اعتبار نزيف الرحم حالة طارئة ، وفيرة ، ولا تقل مع مرور الوقت ، مع ألم شديد في أسفل البطن أو أسفل الظهر ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الصحة ، والابيضاض ، وتقليل الضغط ، والخفقان ، وزيادة التعرق ، وربما الإغماء. من الخصائص الشائعة لحالة الطوارئ في النزيف الرحمي حقيقة التدهور الحاد في رفاهية المرأة ، عندما لا تتمكن من القيام بأنشطة منزلية أو يومية بسيطة (لا يمكنها الوقوف ، وتدير رأسها ، ومن الصعب عليها أن تتحدث ، إذا حاولت الجلوس في السرير ، وسقطت على الفور ، إلخ.) ، والحرف الأكاذيب أو حتى اللاوعي.

ما الفحوصات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب لنزيف الرحم؟

على الرغم من حقيقة أن النزيف الرحمي يمكن أن ينجم عن أمراض مختلفة ، عند ظهوره ، استخدم نفس أساليب الفحص (الاختبارات والتشخيصات الفعالة). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية المرضية في نزيف الرحم تكون مترجمة في نفس الأعضاء - الرحم أو المبايض.

علاوة على ذلك ، في المرحلة الأولى ، يتم إجراء فحوصات مختلفة لتقييم حالة الرحم ، نظرًا لأن النزيف الرحمي يحدث في أغلب الأحيان بسبب أمراض هذا العضو المعين. وفقط إذا لم يتم الكشف عن أمراض الرحم ، يتم استخدام طرق فحص المبيض ، حيث يحدث النزف في مثل هذه الحالة بسبب اضطراب في الوظيفة التنظيمية للمبيضين. أي أن المبايض لا تنتج الكمية المطلوبة من الهرمونات في فترات مختلفة من الدورة الشهرية ، وبالتالي يحدث النزيف كرد فعل لعدم التوازن الهرموني.

لذلك ، عندما ينزف الرحم في المقام الأول ، يصف الطبيب الاختبارات والفحوصات التالية:

  • فحص الدم العام
  • تخثر الدم (مؤشرات نظام تخثر الدم) (التسجيل),
  • فحص أمراض النساء (كتاب) والتفتيش في المرايا ،
  • الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (للتسجيل).

هناك حاجة لفحص دم عام لتقييم درجة فقدان الدم وما إذا كانت المرأة مصابة بفقر الدم. أيضًا ، يسمح لك فحص الدم العام بتحديد ما إذا كانت هناك عمليات التهابية في الجسم يمكن أن تسبب نزيفًا وظيفيًا في الرحم.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться).

يسمح الفحص النسائي للطبيب بالتلمس بيديه أورام مختلفة في الرحم والمبيض ، لتحديد وجود التهاب عن طريق تغيير تناسق الأعضاء. يتيح لك مسح في المرايا رؤية عنق الرحم والمهبل ، واكتشاف الأورام في قناة عنق الرحم أو الاشتباه بسرطان عنق الرحم.

الموجات فوق الصوتية هي وسيلة مفيدة للغاية لتحديد العمليات الالتهابية ، والأورام ، والخراجات ، والأورام الحميدة في الرحم والمبيضين ، وتضخم بطانة الرحم ، وكذلك بطانة الرحم. هذا هو ، في الواقع ، يسمح لك فحص الموجات فوق الصوتية بتحديد جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم. لكن لسوء الحظ ، فإن المحتوى المعلوماتي للموجات فوق الصوتية غير كافٍ للتشخيص النهائي ، حيث أن هذه الطريقة لا توفر سوى إشارة إلى التشخيص - على سبيل المثال ، يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن الأورام الليفية الرحمية أو بطانة الرحم ، ولكن تحديد الموقع الدقيق للورم أو بؤر خارج الرحم ، وتحديد نوعه بدقة وتقييم حالة العضو. والأنسجة المحيطة أمر مستحيل. وبالتالي ، يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للفرد بتحديد نوع علم الأمراض الحالي ، ولكن من أجل توضيح معالمه المختلفة وتوضيح أسباب هذا المرض ، من الضروري استخدام طرق أخرى للفحص.

عندما يتم إجراء فحص أمراض النساء والفحص في المرايا والموجات فوق الصوتية وتعداد الدم الكامل والتخثر ، يعتمد ذلك على العملية المرضية التي تم اكتشافها في الأعضاء التناسلية. بناءً على هذه الفحوصات ، قد يصف الطبيب الإجراءات التشخيصية التالية:

  • كشط تشخيصي منفصل (تسجيل),
  • تنظير الرحم (التسجيل),
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (التسجيل).

لذلك ، إذا تم الكشف عن تضخم بطانة الرحم ، أو ورم في قناة عنق الرحم أو بطانة الرحم أو التهاب بطانة الرحم ، يصف الطبيب عادةً كشط تشخيصي منفصل يتبعه فحص نسيجية للمادة. يمكن للأنسجة معرفة ما إذا كان هناك ورم خبيث أو ورم خبيث في الأنسجة الطبيعية في الرحم. بالإضافة إلى الكشط ، قد يصف الطبيب تنظير الرحم ، يتم خلالها فحص الرحم وقناة عنق الرحم من الداخل باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. في هذه الحالة ، يتم إجراء تنظير الرحم عادةً أولاً ثم كشط.

إذا تم الكشف عن الأورام الليفية أو غيرها من أورام الرحم ، يصف الطبيب تنظير الرحم لفحص تجويف الأعضاء ورؤية الورم بالعين.

إذا تم الكشف عن التهاب بطانة الرحم ، قد يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل توضيح موقع بؤر خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يحدد بطانة الرحم المحددة ، قد يصف الطبيب فحص دم لمحتوى هرمونات تحفيز البصيلات ، وتيستوستيرون من أجل توضيح أسباب المرض.

إذا تم الكشف عن أكياس أو أورام أو التهاب في المبايض ، فلن يتم إجراء فحوصات إضافية ، لأنها ليست ضرورية. الشيء الوحيد الذي يمكن للطبيب أن يصفه في هذه الحالة هو الجراحة التنظيرية (التسجيل) لإزالة الأورام والعلاج التقليدي لعملية الالتهابات.

في حالة عندما تكون النتائج الموجات فوق الصوتية (التسجيل)والفحص النسائي والفحص في المرايا لم يكشف عن أي أمراض في الرحم أو المبايض ، ومن المفترض حدوث نزيف مختل بسبب الخلل الهرموني في الجسم. في هذه الحالة ، يصف الطبيب الاختبارات التالية لتحديد تركيز الهرمونات التي يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية وظهور نزيف الرحم:

  • فحص الدم للكورتيزول (الهيدروكورتيزون) ،
  • فحص الدم لمستوى هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH ، الثيروتروبين) ،
  • فحص الدم لمستوى ثلاثي يودوثيرونين ،
  • فحص الدم لمستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) ،
  • فحص دم لوجود الأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية (AT-TPO) ،
  • فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لثروغلوبولين (AT-TG) ،
  • فحص الدم لمستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)
  • فحص الدم لمستويات الهرمون اللوتيني ،
  • فحص الدم لمستوى البرولاكتين (للتسجيل),
  • فحص الدم لإستراديول ،
  • فحص الدم لكبريتات ديهيدروبياندروستيرون (DEA-S04) ،
  • فحص الدم لمستويات هرمون تستوستيرون ،
  • فحص الدم لمستوى الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية (SHBG) ،
  • اختبار الدم لمستوى البروجسترون 17-OH (17-OP) (تسجيل).

Dicine لنزيف الرحم

Ditsinon (etamzilat) - واحدة من الأدوات الأكثر شيوعا تستخدم لنزيف الرحم. انه ينتمي الى مجموعة المخدرات (مرقئ) المخدرات. يعمل Dicineon مباشرة على جدران الشعيرات الدموية (أصغر الأوعية) ، ويقلل من نفايتها وهشاشتها ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة (تدفق الدم في الشعيرات الدموية) ، ويحسن أيضًا تخثر الدم في أماكن الأضرار التي لحقت بالأوعية الصغيرة. ومع ذلك ، فإنه لا يسبب فرط التخثر (زيادة جلطات الدم) ، ولا يضيق الأوعية الدموية.

يبدأ الدواء في العمل في غضون 5-15 دقيقة بعد تناوله عن طريق الوريد. تأثيره يستمر 4-6 ساعات.

بطلان Dicine في الحالات التالية:

  • تجلط الدم والتخثر ،
  • أمراض الدم الخبيثة ،
  • فرط الحساسية للدواء.

يتم تحديد طريق الإعطاء والجرعة من قبل الطبيب في كل حالة معينة من النزيف. بالنسبة إلى الطمث ، يوصى بتناول الديسينون في حبوب منع الحمل بدءاً من اليوم الخامس من الحيض المقترح وتنتهي في اليوم الخامس من الدورة التالية.

ماذا تفعل مع نزيف الرحم لفترة طويلة؟

مع نزف الرحم لفترة طويلة ، من المهم التماس العناية الطبية في أقرب وقت ممكن. إذا كانت هناك علامات على فقر الدم الوخيم ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف لإيقاف النزيف ومزيد من الملاحظة في المستشفى.

العلامات الرئيسية لفقر الدم:

  • ضعف قوي
  • والدوخة،
  • خفض ضغط الدم
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • بشرة شاحبة
  • الإغماء.

العلاجات الشعبية

كما العلاجات الشعبية لعلاج نزيف الرحم ، ديكوتيونس ومقتطفات من اليارو ، فلفل الماء ، محفظة الراعي ، نبات القراص ، أوراق التوت ، بيرنت وغيرها من النباتات الطبية. فيما يلي بعض الوصفات البسيطة:
1.Yarrow herb infusion: 2 ملعقة صغيرة من العشب الجاف تملأ مع كوب من الماء المغلي ، ويصر 1 ساعة وتصفية. تأخذ 4 مرات في اليوم ، 1/4 كوب من التسريب قبل وجبات الطعام.
2.ضخ عشب محفظة الراعي: تُسكب ملعقة كبيرة من العشب الجاف مع كوب من الماء المغلي ، يتم غرسها لمدة ساعة واحدة ثم لفها مسبقًا ثم تصفيتها. تأخذ 1 ملعقة كبيرة ، 3-4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
3.تسريب القراص: تُسكب ملعقة كبيرة من الأوراق الجافة مع كوب من الماء المغلي ، مغلي لمدة 10 دقائق على نار خفيفة ، ثم يبرد ويُصفى. تأخذ 1 ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.

لا يجوز استخدام العلاجات الشعبية إلا بعد استشارة الطبيب لأن نزيف الرحم هو أحد أعراض الأمراض المختلفة ، وغالبًا ما تكون خطيرة للغاية. لذلك ، من المهم للغاية العثور على سبب هذه الحالة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

شاهد الفيديو: أشكال نزيف الرحم وأسبابه (أغسطس 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send